ОЛИГОПЕПТИД №32 — Для лечения болезней уха и верхних дыхательных путей

Пептидный пул комплекса №32 применяется у взрослых и подростков старше 12 лет для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний ротоглотки, околоносовых пазух, верхних дыхательных путей, внутреннего и среднего уха, аллергических заболеваний, осложненных рецидивирующей бактериальной грибковой и вирусной инфекцией (в том числе поллиноза, бронхиальной астмы); для реабилитации частои длительно (более 4-5 раз в год) болеющих лиц в виде монотерапии; для профилактики рецидивирующей герпетической инфекции; для сезонной профилактики обострений хронических очагов инфекций ротоглотки, околоносовых пазух, верхних дыхательных путей, внутреннего и среднего уха; у иммунокомпроментированных лиц для профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций в предэпидемиологический период; для коррекции вторичных иммунодефицитов, возникающих вследствие старения или воздействия неблагоприятных факторов.

В последнее десятилетие практикующие ЛОР-врачи все чаще и чаще сталкиваются с нетипично затяжными, не поддающимися стандартным схемам лечения, длительным периодам восстановления, воспалительными заболеваниями ЛОР-органов. Сюда же относятся такие проблемы, как часто болеющие дети (реккуррентные респираторные инфекции у детей), а также более частая хронизация воспалительного процесса в околоносовых пазухах и полости носа («вечно сопливый нос»), глотке (хронический тонзиллит, фарингит) у взрослых.

На амбулаторном приеме теперь редко можно увидеть здоровые небные миндалины, если они не удалены. Все чаще мы констатируем факт «поломки» как системного, так и местного иммунитета. И это не удивительно в современном мире химических, радиационных, магнитных загрязнений экосферы. Сами разумные люди «подливают масла в огонь» – упорно отравляют себя и окружающих табакокурением и другими «излишествами».

С другой стороны, все актуальнее становится проблема неэффективностиместной и системной противомикробной терапии за счет поливалентной антибиотикорезистентности, невозможности создания новых формул антибактериальных, противогрибковых, противовирусных препаратов. Поэтому мы вынуждены обращаться к внутренним силам организма пациента, то есть к факторам саморегуляции иммунитета, функции покровного эпителия и др..

Инфекционное воспаление – это защитная реакция, развивающаяся в ответ на повреждение ткани, вызванное инфекцией: бактериями, вирусами, грибами илипростейшими.Цельреакции–закрыть возникшееповреждение, уничтожить инфекцию, удалить разрушенные клетки, заменить поврежденную ткань новой, а если это невозможно, то хотя бы соединительной тканью. На всех стадиях воспалительной реакции решающую роль играет система иммунитета. В здоровом организме воспаление успешно завершается в течение 7-15 дней. Успех означает полную победу организма над вторгшейся инфекцией восстановление поврежденной ткани. Такое воспаление называется острым. Оно должно завершиться выздоровлением.

С неблагоприятными вариантами течения инфекционно-воспалительного процесса можно и нужно бороться. Для этого необходимо мобилизовать резервы иммунологических исследований показали, что резервы иммунной системы велики. В принципе, она способна справиться практически с любым мощным и опасным врагом. Нужно лишь умело «подхлестнуть» иммунную систему, активировать ее. Активация иммунитета способствует успешному обезвреживанию инфекции и удалению токсинов. Воспалительный процесс завершается в кратчайшие сроки и с минимальными повреждениями.

В то же время широкое использование различных методов иммунодиагностики, приемов восстановления, а при необходимости и подавление иммунной системы в практическую клиническую медицину привело к тому, что не всегда обосновано, специалисты различного профиля стали использовать высокоактивные фармакологические препараты, влияющие в той или иной степени на работу иммунной системы. Зачастую, увлекшись звучанием слов «иммуномодуляция», «иммуностимуляция» или «иммунокоррекция», не зная ничего о клинико-иммунологических особенностях состояния своих пациентов, не контролируя состояние их иммунного статуса, не зная особенностей индивидуальной активности иммунной системы пациента, специалистами различного профиля вслепую назначаются курсы иммунотропной терапии. Некорректное применение такого вида лечения способно нанести непоправимый вред больному, например, запустить тяжелый аутоиммунный процесс у лиц, часто и длительно болеющих и имевших прежде минимальные клинические и иммунологические признаки нарушения аутоиммунитета. Есть опасность надолго «парализовать» продукцию собственных интерферонов, по существу, обезоружить больного, заблокировав его противовирусную и противоопухолевую защиту.

Достаточно распространенный фактор риска развития рекуррентных респираторных инфекций у детей, атопии у детей и взрослых, склонности к хронизации очагов воспаления – это задержка созревания адаптивной иммунной системы в постнатальном периоде: неонетальные NK-клетки отличаются аномальной продукцией цитокинов, неонатальные дендритные клетки не обладают достаточной способностью к представлению антигенов Т-клеткам, незрелые Т-клетки имеют «неразборчивые» рецепторы, отвечающие за спектр пептидных сигналов, зрелые Т-клетки несут высокоспецифичные рецепторы к антигенам, неонатальные Т-клетки вместо того, чтобы превращаться в долгоживущие клетки памяти,подвергаютсяапоптозу, поэтому в течение первых 2-х лет жизни адаптивная иммунная система ребенка отличается преобладанием активности Тh 2-го типа за счет активной супрессии Th 1-го звена. В результате высвобождаются ИЛ-4 и IgE – реализуется дефектный противоинфекционный иммунный ответ, в то время как должнывысвобождаться ИЛ-2 и ИФН-гамма, а также IgM, IgG и IgA – при эффективном иммунитете.

Эпителиальный покров уха и верхних дыхательных путей осуществляет задержку микробов и вирусов от проникновения. В условиях нормально функционирующей иммунной защиты при наличии зрелых факторов воспаления патологические изменения в эпителиальной выстилке завершаются восстановлением структурной целостности эпителия или формированием иммунной реакции и выработкой антител. При различных отклонениях в системе иммунного гомеостаза происходит формирование различных вариантов затяжного и хронического воспаления, при котором меняется структурная организация самого органа.

Важнейшим фактором неспецифической защиты в системе местного иммунитета является нормальная выработка секрета, который механически затрудняет доступ микробов к клеткам слухового прохода и эпителия верхних дыхательных путей. Ряд соединений в составе секрета, например, полисахариды, могут блокировать микробные рецепторы, ответственные за адгезию. Как известно, без адгезии микроба с эпителиальной клеткой не может начаться инфекционный процесс. К неспецифическим факторам естественной резистентности относится выработка серозными железами таких бактерицидных веществ, как лактоферрин, лизоцим, способные лизировать клеточные стенки микробов. В осуществлении мукоцилиарного транспорта слизи определенную роль играют клетки фагоцитарного ряда, осуществляющие фагоцитарное и контактное разрушение патогенов.

Неспецифические факторы составляют первый эшелон, который далее кооперируется со специфическими факторами защиты, а именно с антигенспецифическими реакциями лимфоидных образований на задней стенке глотки, глоточной, язычной и трубных миндалин, что является отражением функционирования местного иммунитета. Важную роль в обеспечении неспецифической защиты играет также воспалительная реакция в месте внедрения возбудителя, сопровождающаяся миграцией воспалительных клеток в патологический очаг и образованием различных воспалительных медиаторов.

Ведущим звеном в реализации местного иммунитета являются секреторные антитела, то есть специфические иммуноглобулины классов А и М, сцепленные с секреторным компонентом – гликопротеином, который секретируют клетки эпителия ЛОР-органов. Доказано, что секреторные иммуноглобулины классов А и М имеют местное происхождение и являются совокупным продуктом клеток, входящих в состав слизистой оболочки, а именно: местных эпителиальных клеток, бокаловидных клеток эпителия и плазматических клеток собственной пластинки.

Секреторный иммуноглобулин класса А отличается от циркулирующих в крови иммуноглобулинов того же класса присутствием секреторного компонента (SC) и j-пептида. Основная функция j-пептида заключается в связывании мономерных молекул IgA в димеры и полимеры. Кроме того, SC-пептид защищает молекулу иммуноглобулина А от протеолитической деградации, то есть от литического действия микробной флоры.

Секреторные антитела — sIgA и sIgM образуют первую линию иммунологической защиты слизистой оболочки лимфатических скоплений, входящих в кольцо Пирогова. Их биологическая функция заключается в инактивировании, связывании антигенов путем блокады соответствующих поверхностных рецепторов бактерий. Другим предполагаемым механизмом, связанным с sIgA независимо от комплемента, является его способность ускорять фагоцитоз.

Экологическая ниша, какой является слизистая оболочка, покрывающие ЛОР-органы, имеет специфические особенности. Микроорганизмы могут проникать сюда беспрепятственно, поэтому здесь имеются сложные ассоциации сожительствующих микробов, образующие биопленки, имеющие поливалентную устойчивость к антибактериальным и противовирусным препаратам.

Существуют и естественные факторы защиты от патогенов. Таковыми являются целостные, нормально функционирующие пограничные ткани – слизистая оболочка, а также наличие представителей нормальной микрофлоры – основных антагонистов патогенной микрофлоры (колонизационный иммунитет).

Принимая во внимание все хитросплетение системного и местного иммунитета, крайне оправдано применение таких иммуномодуляторов как пептидный пул комплекса №32. Комплекс №32 обладает выраженной иммуномодулирующей активностью и, прежде всего, действует на систему врожденного иммунитета (факторы неспецифической защиты организма, доиммунные факторы резистентности к инфекциям): клетки моноцитарно-макрофагальной системы, нейтрофилы и естественные киллеры. При его воздействии регистрируется усиление продукции провоспалительных цитокинов, то есть цитокинов, продуцируемых преимущественно клетками моноцитарно-макрофагальной системы (ИЛ-1, ИЛ-6, фактора некроза опухоли – альфа-ФНО-альфа и интерферонов). Препарат активирует синтез указанных цитокинов только при исходно низких или средних уровнях, в то время как при исходно повышенных уровнях не оказывает влияния или даже несколько снижает продукцию цитокинов. Наряду с активацией клеток моноцитарно-макрофагального ряда и естественных киллеров происходит усиление функциональной активности как клеточного, так и гуморального иммунитета. Одним из главных биологических свойств препарата является его способность стимулировать антиинфекционную резистентность организма. Комплекс №32 в 2 раза усиливает способность фагоцитов периферической крови убивать S.иммуноспособностью активировать кислороднезависимые механизмы бактерицидности лейкоцитов. Пептидный пул комплекса №32 подавляет образование внеклеточных активных форм кислорода, от которых зависит гибель бактерий в клетке. Ингибирование образования внеклеточных активных форм кислорода лейкоцитами можно рассматривать как положительный эффект этого иммуномодулятора, так как их избыточное образование лежит в основе повреждающего действия активированных нейтрофилов на различные ткани и органы.

Под действием пептидного пула комплекса №32 активируется вся иммунная система организма. Данная активация аналогична формированию иммунной реакции в ответ на антигенный (патогенный) фактор.

Помимо иммуномодулирующего эффекта пептидный пул комплекса №32 обладает детоксицирующими, антиоксидантными и мембранопротекторными свойствами, обусловленными его богатым составом.

Исследования показывают, что комплекс №32 можно назначать как после, так и перед приемом антибиотиков или противовирусных препаратов, но наиболее эффективно его назначение одновременно с этиотропными препаратами. В этом случае по возбудителю наносится двойной удар: антибиотик или другое химиотерапевтическое средство понижает функциональную активность фагоцитарных клеток, за счет чего достигается более эффективная элиминация возбудителя из организма.

Таким образом, пептидный пул комплекса №32 обладает завидной универсальностью, его можно применять при любом заболевании, связанным с изменением иммунитета. Комплекс №32 можно применять в сочетании с любыми другими лекарственными средствами.

Основным критерием для назначения любого иммуномодулятора является клиническая картина заболевания, проявляющаяся в наличии хронического инфекционного воспалительного процесса, трудно поддающегося адекватному антиинфекционному лечению.

Учитывая особенности строения слизистой ЛОР-органов, а также процессы активации и миграции лимфоцитов в организме, целесообразным является включение комплекса №32 в комплексную терапию хронических ЛОР-болезней.

При применении комплекс №32 активирует лимфоидные клетки, находящиеся в бронхах, носовой полости, евстахиевых трубах, то есть в тех областях, которые являются входными воротами для любой инфекции из окружающей среды, следствием чего является повышение устойчивости этих органов к инфекционным агентам.

В России проведен целый ряд исследований по применению пептидов, входящих в состав пептидного пула комплекса №32 при хроническом тонзиллите и фарингите, хроническом среднем отите.

Все исследования доказывают безопасность применения комплекса №32 и высокую его эффективность.

После проведенного лечения отмечено улучшение клинического состоянияпациентов, уменьшение гипертрофии глоточной миндалины, уменьшение бактериальной колонизации слизистой оболочки верхних дыхательных путей и тканей уха, нормализации показателей местного гуморального иммунитета, активация неспецифических факторов защиты слизистых (лизоцима), снижение частоты болезней уха, ОРВИ, уменьшение тяжести их течения.

Установлено снижение в слюне практически до нормы показателей перекисного окисления липидов (липиды, перекиси), значительно снизилось количество метаболитов коллагена, характеризующих активность воспалительного процесса. Снизилась активность щелочной фосфатазы и фосфолипазА и С, заметно уменьшилась активность лактатдегидрогеназы. Указанные изменения сочетались с достоверным снижением до нормы количества лактата и пирувата, а также с увеличением на 20-40% количества лизоцима и секреторного иммуноглобулина в слюне.

Комплекс №32 применяется у взрослых и подростков старше 12 лет для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний ротоглотки, околоносовых пазух, верхних дыхательных путей, внутреннего и среднего уха (вирусной, бактериальной и грибковой этиологии), особенно, не поддающихся стандартной терапии.

В целом, комплекс №32 является уникальным иммуномодулирующим препаратом, сочетающим в себе множество положительных качеств. Комплекс №32 занял достойное место в арсенале отечественных средств и среди иммуномодуляторов бесспорно является препаратом первого выбора. Без сомнения, по мере широкого медицинского применения этого препарата клинические показания для его использования будут расширяться, будут уточняться схемы и дозы его назначения, но уже сегодня можно с уверенностью сказать, что применение пептидного пула комплекса №32 позволило существенно повысить эффективность лечения и профилактики ряда заболеваний ЛОР-органов, связанных с нарушением иммунной системы.